????近日,衛生部、公安部聯合發出《關于維護醫療機構秩序的通告》。今后在醫院擺設靈堂、花圈等擾亂醫療秩序的醫鬧行為將受治安處罰,甚至被究刑責。

????該通告一出,醫鬧再度成為關注焦點。這是否可以緩解長期以來嚴重擾亂醫院秩序的行為?如果不“鬧”,患者又該如何維權? 難忍“軟暴力”　被迫辭職

????最近,醫生張先生從省城一三甲醫院血液科辭職,原因是他遇到了一起醫療糾紛。

????張先生博士畢業后到這家醫院工作還不滿三年。提起這場糾紛,他說“這簡直成了我的噩夢”。

????“對方不認可檢驗結果,每天我一上班他就等著我,我回家還跟著,半夜也常打電話恐嚇。”張先生說,這種“不打不罵”的軟暴力讓他嚴重神經衰弱,不得不離開醫院。

????濟南市公安局經濟文化保衛支隊六隊隊長劉生軍負責醫院治安20多年,他說,醫鬧一般分為“三部曲”,先是患者家屬到醫院領導那里哭鬧,然后再擺花圈設靈堂干擾醫院秩序,再不行就恐嚇當事醫生,“個別患者家屬對醫生的家庭情況很了解,會拿綁架孩子等來威脅。”

????省立醫院醫務處負責人孫廣恭說,早在2010年5月13日,濟南市就下發了《關于維護醫療機構正常醫療秩序的通知》,對醫鬧做了處罰規定,“效果還是有的,但是執行起來尺度不好把握。”

????另一家省級醫院醫務處負責人也稱,一旦發生規模較大的醫療糾紛,醫院還是極度被動。不久前該院發生一起醫患糾紛,近百號人把門診大廳圍住,擺花圈拉橫幅,一伙人沖進副院長辦公室,把這名副院長扣了一天。

????執法人員到了現場,但覺得對方是弱勢群體,怕引起眾怒。“患者天然地被認為是弱者,但患者和受害者是有差別的。”這位負責人說。

????缺乏賠償標準,難達成一致

????“我們是農村來的,不懂醫學,鑒定專家都是醫院的人,所以我們不愿鑒定。”諸城市一位曾經因為產婦手術的事情“鬧”過當地醫院的人士說,在他看來,只有“鬧大了”才會有人管。

????這位患者家屬的話,代表了多數面臨糾紛的患者及家屬的想法。“醫院暴力事件頻頻發生,這影響了醫療人員的積極性,反過來也不利于患者。”一位專家說。

????盡管有正規途徑可供選擇,醫鬧還是成為患方的一種常態選擇。這位專家認為,患方不走正常途徑解決問題,是出于“不鬧不解決問題”的心理。那么,現在解決醫患糾紛有幾條正規途徑,為什么患者不尋求正常途徑?

????“目前有三條正規途徑可走。”省立醫院醫務處負責人孫廣恭說,第一是醫患雙方協商解決。賠償金額在一萬元以內的可由醫患雙方協商,1萬到15萬之內的由醫療糾紛調解委員會幫助解決。

????據介紹,目前國內各地紛紛成立醫患糾紛調解委員會。以濟南為例,主要受理濟南二級及以上醫院發生的醫患糾紛。

????委員會由離退休的醫學專家及律師等組成,主要職能是將醫患糾紛的處理,從醫院內部引導到外部,主動介入調解,提供咨詢服務和解決建議等。

????一家大醫院的信訪辦人員介紹,協商解決經常談崩,因為對于賠償數額的標準沒有一個細致的劃分。“比如同樣一起醫療糾紛,院方認為賠償10萬,但患方認為必須30萬,到底誰對,很難說得清。”

????信息不對稱,患者不信任鑒定結果

????第二條路是到衛生行政部門進行投訴,通過醫療事故鑒定解決。

????濟南市也規定,患方索賠金額在15萬元(含15萬元)以上的,醫患雙方應先進行醫療事故技術鑒定,明確責任后再進行調解,或直接向人民法院提起訴訟。

????一位臨床專家介紹,進行醫療事故鑒定,可以直接委托醫學會進行鑒定,也可以向當地衛生行政部門申請,由衛生行政部門把鑒定申請移交到醫學會。

????“醫療事故鑒定小組是由臨床醫學專家和法醫專家組成的專家組。”該專家介紹,鑒定由專家鑒定組組長主持,雙方當事人在規定的時間內分別陳述意見和理由,鑒定組成員根據需要提問,也可以對患者進行現場醫學檢查。

????“專家鑒定組半數以上成員的一致意見形成鑒定結論,因此結果應該是比較客觀公平的。”該專家稱,但是由于患方對醫院專家失去信任感,再加上很多患者親友不懂醫學,在信息上存在不對稱的現象。“這就導致鑒定結果難獲一些患者家屬認可。”

????耗時費力,“好幾年都判不了”

????第三條途徑則是直接去法院起訴,走司法程序。

????“打官司一下好幾年,耗不起,也沒錢請律師。”上文提到的諸城市這位“鬧”過當地醫院的人士說,“也有打官司的,但是好幾年都判不了。”

????孫廣恭說,面對醫療糾紛,醫院和患者其實同樣弱勢,而醫鬧事件往往兩敗俱傷。他希望法律的介入能讓雙方不至于孤立無援,也能夠規范醫療糾紛的處理方法。

????另一家三甲醫院的辦公室人員認為,在走正規程序上應該提高效率,“比如法院在審判醫療糾紛案件時,能否開辟一條綠色通道,可以讓患者放心去用法律武器維權。”

????而目前醫鬧往往是為通過私了獲得更大利益,這跟一些大醫院的“擺平政策”也有關系。一旦發生此類事件,醫院生怕鬧大,就想盡快擺平,有時候法律的程序反倒被放在一邊。“這樣只會更加激發公眾不滿,加深了醫患矛盾。”該人士認為。

????而一位不愿透露姓名的專家認為,其實看病貴和看病難是導致醫患糾紛的重要原因。“在公眾對醫療極度不滿意時,一些細微的不滿,醫療服務不到位,都可能成為醫患糾紛的導火索。”（記者　郭靜）