青島日?qǐng)?bào)社／觀海新聞11月19日訊 ?10歲，本該是在綠茵場(chǎng)上肆意奔跑的年紀(jì)，男孩小軒（化名）卻被關(guān)節(jié)疼絆住了腳步。“無(wú)非是生長(zhǎng)痛或者運(yùn)動(dòng)損傷吧。”家長(zhǎng)最初這樣想當(dāng)然。可疼痛反反復(fù)復(fù)、總不見(jiàn)好。近日，市婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科精準(zhǔn)診斷其為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）。關(guān)節(jié)炎難道不是老年人的“專(zhuān)利”，為什么孩子怎么也會(huì)得這種病？專(zhuān)家為市民答疑解惑。

小軒初次發(fā)病于半年前，先是膝蓋、腳踝隱隱作痛，沒(méi)過(guò)多久，腰部和足跟也加入了“疼痛陣營(yíng)”，嚴(yán)重時(shí)連正常走路都變得吃力。小軒的家人起初并沒(méi)太在意，只當(dāng)是孩子長(zhǎng)身體時(shí)的常見(jiàn)現(xiàn)象。可隨著時(shí)間的推移，孩子的疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療后，小軒膝踝部位的疼痛有所緩解，但頑固的腰痛和足跟痛卻始終不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而愈發(fā)明顯，這讓家人意識(shí)到孩子的病情絕非“生長(zhǎng)痛”那么簡(jiǎn)單。

伴隨著持續(xù)的疼痛和貧血癥狀，焦急的家人慕名找到市婦女兒童醫(yī)院腎臟免疫科王一冰教授，尋求進(jìn)一步治療。

為徹底查明病因，王一冰為小軒安排了全面詳細(xì)的檢查，終于揭開(kāi)了疼痛的“謎底”。檢查結(jié)果顯示，小軒的血沉、C－反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)明顯升高，HLA－B27篩查呈陽(yáng)性（該指標(biāo)與脊柱關(guān)節(jié)病密切相關(guān)，對(duì)診斷有重要參考價(jià)值）；右足磁共振檢查發(fā)現(xiàn)距骨、跟骨存在“骨髓水腫”，骶髂關(guān)節(jié)影像也顯示關(guān)節(jié)面有骨髓水腫和炎癥跡象。

結(jié)合小軒的年齡、癥狀及檢查結(jié)果，最終明確診斷其為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎（JIA）。這是一種兒童期常見(jiàn)的自身免疫性疾病，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯(cuò)誤地攻擊了自身關(guān)節(jié)，引發(fā)慢性炎癥和疼痛。發(fā)病年齡早于16歲，男孩更常見(jiàn)

幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是一組發(fā)病年齡＜16歲，以慢性關(guān)節(jié)滑膜炎（持續(xù)6周或以上）為主要特征，可伴有其他組織器官損害的全身性疾病。該病分為7種類(lèi)型，其中小軒所患的是附著點(diǎn)炎相關(guān)性關(guān)節(jié)炎（ERA），這類(lèi)關(guān)節(jié)炎有明顯的發(fā)病特點(diǎn)：起病年齡多在超過(guò)8歲的兒童及青少年，男孩更常見(jiàn)（男女比例約3：1）。若延誤治療，可能影響孩子的骨骼發(fā)育和關(guān)節(jié)功能。

確診后，小軒的治療策略全面升級(jí)。腎臟免疫科團(tuán)隊(duì)制定了個(gè)性化治療方案，首次皮下注射生物制劑，精準(zhǔn)阻斷體內(nèi)的炎癥風(fēng)暴，同時(shí)，定時(shí)服用相關(guān)藥物抑制異常的免疫反應(yīng)。這套“組合拳”效果顯著，小軒的關(guān)節(jié)痛很快得到有效控制。出院后，小軒嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期隨訪，堅(jiān)持規(guī)范治療，同時(shí)配合科學(xué)的非藥物干預(yù)：每天進(jìn)行康復(fù)鍛煉，包括拉伸跟腱、足底筋膜，通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群；他還在日常生活中避免久坐，保持正確坐姿和站姿。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)理，小軒的狀態(tài)越來(lái)越好，近期復(fù)查關(guān)節(jié)MRI顯示炎癥明顯改善，終于擺脫了疼痛的陰影，重新回到了綠茵場(chǎng)。

王一冰提醒家長(zhǎng)，幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎早期癥狀十分隱匿，很容易被誤認(rèn)為是“生長(zhǎng)痛”或“運(yùn)動(dòng)損傷”。但其實(shí)，生長(zhǎng)痛多發(fā)生在夜間，疼痛部位主要是小腿、大腿等肌肉處，活動(dòng)后會(huì)緩解；而幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的疼痛多發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，活動(dòng)后可能加重，還可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、乏力、貧血等癥狀。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療非常關(guān)鍵，當(dāng)出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。（青島日?qǐng)?bào)／觀海新聞?dòng)浾?黃飛）