“法制辦正在整理收到的意見(jiàn)，對(duì)于其中合理的訴求，也會(huì)考慮作相應(yīng)的修改。”6月7日，在接受記者采訪時(shí)，黃險(xiǎn)峰如是說(shuō)。

　　作為深圳市社保局的新聞發(fā)言人，在過(guò)去的一個(gè)月時(shí)間里，黃險(xiǎn)峰經(jīng)歷了一場(chǎng)不曾預(yù)料到的風(fēng)波。事情的起因，源于人們對(duì)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(修訂稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)中一些新規(guī)定的質(zhì)疑。

　　“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”、“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)繳費(fèi)清

零”等新規(guī)定，讓這部還處于征集意見(jiàn)期間的《辦法》，曝光于全體深圳市民的關(guān)注之下。

　　在經(jīng)歷了一番公示網(wǎng)站被擠爆的波折后，征集意見(jiàn)的截止時(shí)間被從5月31日延遲到6月7日。如今，已有超過(guò)2萬(wàn)條意見(jiàn)，通過(guò)電話、郵件等方式匯總到法制辦。

　　在質(zhì)疑聲中，深圳市社保局也多次作出回應(yīng)。但出乎意料的是，人們質(zhì)疑的焦點(diǎn)，逐漸從單個(gè)條款，轉(zhuǎn)移到對(duì)《辦法》和深圳醫(yī)療保險(xiǎn)制度的整體質(zhì)疑。

　　接受本報(bào)記者采訪的專(zhuān)家則認(rèn)為，深圳醫(yī)保新政遭遇的尷尬，與我國(guó)目前醫(yī)保以地方為主體的制度相關(guān)。在國(guó)家對(duì)于醫(yī)保的基本問(wèn)題沒(méi)有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，地方政府制定的標(biāo)準(zhǔn)，往往會(huì)向本地利益傾斜，而這是造成目前對(duì)醫(yī)保政策諸多不滿的根源所在。

　　外來(lái)務(wù)工人員質(zhì)疑

　　在深圳打工12年，如今已年屆四旬的申正國(guó)，不打算再為自己繳納醫(yī)保費(fèi)用了。讓他做出這一決定的，正是《辦法》中“累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年”、“醫(yī)保繳費(fèi)中斷超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)繳費(fèi)清零”等新規(guī)定。

　　在申正國(guó)的理解中，這些規(guī)定將讓他面臨退休后仍需繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)保，甚至完全無(wú)法享受深圳醫(yī)保待遇的困境。“像我們這些打工的會(huì)經(jīng)常換工作，誰(shuí)能保證25年的時(shí)間能夠連續(xù)繳費(fèi)，中斷三個(gè)月就清零，那我們之前交的全都沒(méi)用了？”申正國(guó)說(shuō)。

　　深圳大學(xué)勞動(dòng)法和社會(huì)保障法研究所所長(zhǎng)翟玉娟也站在反對(duì)者一邊。

　　在深圳月均工資2850元的基礎(chǔ)上，翟玉娟計(jì)算出根據(jù)《辦法》繳費(fèi)年限從15年延遲到25年的規(guī)定，參保人員將為此多支付39330元費(fèi)用。雖然《辦法》給出了5年的過(guò)渡時(shí)間，但在2017年之后，所有深圳市的參保人員均要按累計(jì)年限滿25年繳納醫(yī)保費(fèi)用。

　　翟玉娟認(rèn)為，深圳繳費(fèi)年限提高至25年，高于北京、上海、杭州等城市，是在將政府應(yīng)該承擔(dān)的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給參保人。

　　而在民間平臺(tái)勞資關(guān)系發(fā)展論壇發(fā)起人吉峰看來(lái)，《辦法》相對(duì)于此前的醫(yī)保制度，對(duì)外來(lái)務(wù)工人員的保障在倒退。醫(yī)保政策在與戶籍制度結(jié)合時(shí)，將成為制約外來(lái)務(wù)工人員融入深圳的一大障礙。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，用人單位應(yīng)為其深圳戶籍的職工參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)，并為非戶籍人員選擇參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)、綁定式醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　翟玉娟告訴記者，按照這樣的規(guī)定，非戶籍人員只能由用人單位為其選擇參保種類(lèi)，而不能自行參保。實(shí)際操作中，企業(yè)出于控制成本上的考慮，往往會(huì)為職工選擇繳費(fèi)最低的險(xiǎn)種。

　　在上述三種醫(yī)保形式中，不論是繳交比例，還是報(bào)銷(xiāo)待遇上都各有不同。綜合式繳交費(fèi)用比例最高，報(bào)銷(xiāo)額度和比例也最高；綁定式繳交費(fèi)用比例最低，報(bào)銷(xiāo)額度和比例也最低。

　　“為什么定25年，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？”吉峰說(shuō)，如果能公開(kāi)醫(yī)保基金具體收支情況，用事實(shí)說(shuō)服我們，“那多少錢(qián)我們也愿意交。”

　　地方立法兩難

　　針對(duì)質(zhì)疑，社保局頻繁做出回應(yīng)。

　　“醫(yī)保是一種現(xiàn)付現(xiàn)支的保險(xiǎn)，與養(yǎng)老保險(xiǎn)不一樣。”黃險(xiǎn)峰稱(chēng)，醫(yī)保基金是拿現(xiàn)在沒(méi)生病的人的錢(qián)，去為生病的人提供保障，必須考慮醫(yī)保體系的可持續(xù)性問(wèn)題。

　　2010年，深圳市社保基金累計(jì)結(jié)余1198.95億元。黃險(xiǎn)峰透露，“按照目前的費(fèi)率，10年內(nèi)不調(diào)整，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)基金也不會(huì)出現(xiàn)任何收支問(wèn)題。”

　　但他同時(shí)亦指出，深圳外來(lái)務(wù)工人員多、年輕人員多等特殊優(yōu)勢(shì)，將隨著人口紅利的消逝而逐漸淡去，深圳也必須考慮基金收支平衡問(wèn)題。在他看來(lái)，提高繳費(fèi)年限是遲早的事。

　　對(duì)于25年的年限等標(biāo)準(zhǔn)，黃險(xiǎn)峰表示這是根據(jù)調(diào)研報(bào)告，對(duì)53個(gè)地區(qū)繳費(fèi)年限情況分析，發(fā)現(xiàn)25年的最低繳費(fèi)年限，是比較合適的期限。

　　但深圳市要解釋的問(wèn)題不止于此，他們還要直面《辦法》出臺(tái)的立法等級(jí)問(wèn)題。此次公布的《辦法》，與深圳市此前公布的養(yǎng)老保險(xiǎn)等辦法以市政府條例形式出現(xiàn)不同，它以部門(mén)立法的形式出現(xiàn)，不需要經(jīng)過(guò)市人大會(huì)議的審議。

　　有質(zhì)疑者認(rèn)為，這種立法形式會(huì)讓《辦法》成為社保局的部門(mén)法，而《辦法》中多達(dá)19處“另行規(guī)定”更是給了主管部門(mén)巨大的政策操作空間。

　　黃險(xiǎn)峰認(rèn)為，國(guó)家雖然出臺(tái)了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，但是對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的具體規(guī)定，如繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)年限、報(bào)銷(xiāo)額度等核心內(nèi)容上，都沒(méi)有明確。在這種情況下，深圳市如果出臺(tái)一個(gè)通過(guò)人大審議的《醫(yī)保條例》，一旦國(guó)家政策明確或有所變動(dòng)，深圳市就會(huì)陷入立法的被動(dòng)中。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕則認(rèn)為，國(guó)家層面在醫(yī)療保險(xiǎn)立法上的缺位，是造成目前各地醫(yī)保糾紛的根本原因，而現(xiàn)在實(shí)行醫(yī)保異地轉(zhuǎn)移的政策，也是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策管理上的一種挑戰(zhàn)。

　　“什么都不清楚，什么都要地方自己來(lái)規(guī)定”，顧昕認(rèn)為，這種情況下，各地政府制定標(biāo)準(zhǔn)不一，就很容易形成人們都向往標(biāo)準(zhǔn)高的地區(qū)擠，標(biāo)準(zhǔn)低的地區(qū)參保人數(shù)少等問(wèn)題。