大醫院要賣“便宜藥”

　　今年我市將繼續擴大基本藥物制度實施范圍，逐步將符合要求的村衛生室、承擔基本醫藥和公共衛生職責的公立醫院、企業醫院均納入基本藥物制度實施范圍，鼓勵公立醫院和其他醫療機構優先使用基本藥物，不斷提高基本藥物的配備和使用比例。據介紹，實施國家基本藥物制度以來，我市各級財政投入資金4.7億元，保障政府辦基層醫療衛生機構正常運行。基本藥物實行零差率銷售，藥品價格水平總體下降35%。門診均次費用下降41.3%、住院日均費用下降21.8%、門急診人次上升22%。

　　記者從市衛生局了解到，我市衛生局直屬的醫療機構已經開始銷售基本藥物。“我們是二級醫院，按規定要配備80%的基本藥物，也就是400余種，現在的配備量逐漸提高。”三醫藥劑科負責人介紹，基本藥物的配備比例是強制要求，但允許逐步實現，現在三醫的基本藥物銷售額比例已經達到近35%。

　　公共衛生經費漲到50元

　　在新醫改規劃中，我市將逐步提高人均基本公共衛生服務經費標準，2015年達到50元以上，目前該標準為人均每年25元，免費為城鄉居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛生監督協管等國家基本公共衛生服務項目，增加符合我市實際的基本公共衛生服務項目。

　　醫生收入嚴禁與藥品掛鉤

　　在公立醫院體制改革上，將按照政事分開、管辦分開的要求，落實縣級公立醫院經營管理和用人自主權。

　　在醫院的內部分配方面，我市將建立健全以崗位職責履行和任務完成情況、服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，體現多勞多得、優績優酬。提高人員經費支出占業務支出的比例，提高醫務人員待遇。院長及醫院管理層薪酬由政府辦醫主體或授權理事會確定，與所在單位工作人員的績效工資水平保持合理關系。嚴禁將醫務人員個人收入與醫院的藥品和檢查收入掛鉤。

　　109萬適齡婦女普查兩癌

　　在提升現有項目水平的情況下，我市將逐步增加重大公共衛生項目，按照國家實施重大公共衛生項目的總體部署，繼續開展國家免疫規劃，艾滋病和結核病等重大傳染病防治，農村孕產婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查、白內障復明手術、農村婦女免費補服葉酸、農村衛生廁所改造、水質監測和預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛生服務專項。農村孕產婦住院分娩率穩定在99%以上。逐步擴大兩癌檢查項目的受益人數，“十二五”期間完成全市約109萬適齡婦女的首輪普查任務。

　　預約掛號全市統一平臺

　　患者在家中掛號，到院就可就診，這是衛生部門對全市預約掛號統一平臺的設想。市醫改辦有關負責人表示，我市下一步將從全市范圍內簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等醫療服務流程，全面推行便民惠民措施。實施健康信息工程，加快公立醫院信息化建設，建立區域統一預約掛號平臺，2015年預約診療率達到40%以上，縮短病人等候時間。

　　每個街道辦建一所社區醫院

　　市醫改辦有關負責人表示，我市今年將積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫，基本實現參保人員統籌區域內和省內醫療費用異地即時結算，加快推進以異地安置退休人員為重點的跨省醫療費用異地即時結算，推進職工醫保制度內跨區域轉移接續，加強各項基本醫療保險制度的銜接。

　　政府辦社區衛生服務中心建設上，在3年醫改建設的基礎上，七區在2015年底前，按每個街道辦事處規劃設置1所實施基本藥物制度并承擔公共衛生服務職能的社區衛生服務中心，有條件的區力爭實現每個街道辦事處1所政府辦社區衛生服務中心。五市到2015年，實現每個街道都有政府辦社區衛生服務機構。

　　市民得大病政府來救助

　　記者從新醫改會議上獲悉，我市將逐步擴大低保邊緣家庭救助范圍，對救助對象在政策范圍內住院自負醫療費用的救助比例要達到70%以上。制訂低收入家庭成員患重特大疾病和罕見病的醫療救助辦法。建立城鄉困難居民醫療救助即時結算服務系統，依托醫保（新農合）結算服務平臺，在定點醫療機構就醫付費時直接給予醫療救助。為了讓因病致貧農民減輕負擔，我市還制定出臺新農合重大疾病（罕見疾病）保障政策，全面推開終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等21類重大疾病（罕見病）保障，將其納入救助試點范圍，經新農合報銷后，個人自負費用年度累計超過一定數額的，對超出部分給予一定比例的救助。

　　破除以藥養醫補貼辦法敲定

　　我市今年確定即墨市和膠南市為試點區域，試點破除以藥補醫，將藥品加成利潤全部讓給患者，但在市政府尚未出臺相關文件，物價部門也未出政策之前，兩市衛生部門雖然制定了實施方案，但卻遲遲未能推行。在昨天的新醫改工作會議上，我市首次明確將改革公立醫院的補償機制，即將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務收費和財政補助兩個渠道，實行醫藥分開，取藥藥品加成的新政策。醫院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調整醫療技術服務價格、增加政府投入等途徑予以補償。同時，調整后的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付范圍，以確保合理增加醫療機構收入的同時，不增加患者的就醫負擔。增加的政府投入由中央財政和市級財政給予一定補助，區市財政也將根據實際情況增加投入。

　　“以即墨市人民醫院為例，每年藥品的銷售額是2.5億元，按照15%的藥品銷售加成，利潤約為4350萬元。”即墨市人民醫院有關負責人介紹，為患者省下的錢如何既能補上，又不增加患者負擔，這需要一個良好的運行機制。對此即墨市衛生局有關負責人分析說，補貼公立醫院的藥品零差率銷售，目前規劃了相應方案，其中包括財政補貼，但并非全額補貼，還需要公立醫院內部機制來應對，下一步將根據物價部門的相應政策調整收費標準，醫保報銷水平的變化，也要根據人社部門的政策來執行。即墨市有關部門最近完成的測算顯示，即墨市的4家縣級醫院，取消全部藥品的銷售加成后，造成的 “虧損”將達到7000余萬元。(記者 陳珂 實習生 李璐)